Vừa qua, BHXH huyện phối hợp với Hội phụ nữ các cấp tổ chức Hội nghị tuyên truyền, đối thoại chính sách BHXH, BHYT tại một số xã, thị trấn trên địa bàn huyện.

Tại hội nghị đã triển khai tại 2 xã Hải Cường và Hải Phú. Tới dự có Lãnh đạo địa phương, Lãnh đạo Hội phụ nữ huyện, phụ nữ xã và xóm.

Đại diện BHXH huyện đã trực tiếp triển khai, giới thiệu 2 nội dung BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình tới đại biểu tham dự là người có thu nhập thường xuyên (sản xuất, kinh doanh, buôn bán nhỏ…) chưa tham gia BHXH bắt buộc, độ tuổi dưới 50 để hưởng lương hưu khi đủ điều kiện; là con mua cho bố mẹ đủ 5 năm, khi từ trần thân nhân được hưởng trợ cấp tiền Tuất và trợ cấp Mai táng phí và người chưa tham gia BHYT, hoặc đã tham gia chưa nối lại, đặc biệt là thành viên trong hộ có mức sống trung bình đã dược duyệt nhưng chưa mua thẻ BHYT.

Nội dung đã được triển khai cho người không thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc từ 15 tuổi trở lên đều được tham gia BHXH được lựa chọn hình thức đóng, tùy theo khả năng tài chính được lựa chọn mức đóng thấp nhất là mức chuẩn nghèo khu vực nông thôn hiện tại là 1.500.000đ tỷ lệ đóng là 22%, được nhà nước hỗ trợ đóng BHXH tự nguyện nếu là người nghèo bằng 30%, (99.000đ); cận nghèo là 25%, (82.500đ) ; đối tượng khác là 10% (33.000đ), được thay đổi mức đóng khi hưởng chế độ được tính bình quân số tiền đăng ký đóng trong suốt quá trình tham gia đóng BHXH, khi đủ điều kiện được hưởng lương hưu, được cấp thẻ BHYT miễn phí. Trường hợp tham gia BHXH trên 5 năm khi từ trần thân nhân được hưởng tiền tuất (tham gia trước 2014 được hưởng 1,5 tháng bình quân mức đăng ký đóng, từ 2014 trở đi mỗi năm đóng được hưởng 2 tháng bình quân mức đăng ký đóng và mai táng phí bằng 10 tháng lương cơ sở tại thời điểm người tham gia từ trần.

 Đối với BHYT hộ gia đình mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở (LCS) tại thời điểm tham gia. Hiện tại mức LCS là 1.490.000 đồng, Từ 01/7/2023 Căn cứ Nghị quyết số 69/2022/QH15 ngày 11 tháng 11 năm 2022 của Quốc hội khóa XV về dự toán ngân sách nhà nước năm 2023, Thông tư số 78/2022/TT-BTC ngày 26 tháng 12 năm 2022 của Bộ Tài chính tăng LCS lên mức 1.800.000đ (tăng thêm 20,8%), theo đó thẻ BHYT bằng LCS x 4,5% =81.000đ/tháng , thẻ 12 tháng = 972.000đ tăng thêm 167.400đ/thẻ

          Đặc biệt Nhà nước có chính sách giảm trừ mức đóng BHYT khi trong hộ gia đình có nhiều thành viên tham gia (trừ những người đã có thẻ BHYT bắt buộc và ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng), cụ thể như sau: Người thứ 2 giảm 30% hiện tại là 563.220đ từ 01/7 là 680.400đ tăng 117.180đ ; Người thứ 3 giảm 40% hiện tại là 482.760đ từ 01/7 là 563.200đ tăng 100.440đ ;Người thứ 4 giảm 50% hiện tại là 402.300đ từ 01/7 là 486.000đ tăng 83.700đ từ người thứ 5 trở đi giảm 60% hiện tại là 321.480đ từ 01/7 là 388.800đ tăng 66.960đ (theo quy định nộp tiền theo mức lương cơ sở do nhà nước quy định vì vậy nếu nộp trước 01/7/2023 khi nhà nước tăng, thì không phải nộp thêm phần chênh lệch tăng.)

Đối với hộ gia đình có mức sống trung bình (được NSNN hỗ trợ 30%, UBND tỉnh hỗ trợ thêm 20%, người tham gia chỉ phải nộp 50% giá trị thẻ hộ gia đình bình thường) hiện tại 486.000đ/thẻ 12 tháng ; Hộ TB mua từ 01/6 đến 31/12 là 7 tháng = 234.675đ, từ 01/7 đến 31/12 là 6 tháng = 201.150đ (áp dụng mức hiện nay LCS 1.490.000đ) 

Nộp tiền từ 01/7 giá trị thẻ từ 01/8 đến 31/12 áp dụng theo mức mới (LCS 1.800.000đ) thu 5 tháng = 202.500đ , từ 01/9 thu 4 tháng=162.000đ, từ 01/10 đến 31/12 thu 3 tháng 121.500đ

Giá trị sử dụng thẻ BHYT nối tiếp khi ra hạn hoặc giá trị tại ngày nếu gián đoạn trong vòng 90 ngày, Trường hợp giá trị sử dụng sau 30 ngày nếu tham gia lần đầu hoặc gián đoạn quá 90 ngày.

Người tham gia BHYT hộ gia đình có thể tham gia ngay tại nơi cư trú thông qua dịch vụ ủy quyền thu BHXH, BHYT. Hoặc đăng ký trên Dịch vụ công quốc gia https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn; trên ứng dụng banking của ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank), Ngân hàng Đầu tư và Phát triển Việt Nam (BIDV), Ngân hàng TMCP Quân đội (MB)

Người tham gia BHYT được cấp hoặc gia hạn thẻ BHYT. Được chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT. Nếu KCB trái tuyến tại BV tuyến TW mức hưởng 40%, (của 80% hay 95% hoặc 100% của từng giá trị thẻ)

Mức hưởng quyền lợi khám chữa bệnh, Giá dịch vụ, chi phí khám chữa bệnh BHYT được liên bộ Y tế và bộ Tài chính quy định. Thẻ BHYT hộ gia đình cùng chi trả 20%, được hưởng100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; và trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện thấp hơn 15% mức lương cơ sở (270.000Đ).

Tham gia 5 năm liên tục nếu trong năm tài chính phần người tham gia đồng chi trả đóng 20% chi phí KCB, số tiền cộng lại trên 6 tháng LCS (10.800.000đ) thì sau thời điểm đó đến hết năm người bệnh được hưởng 100% chi phí KCB theo quy định của Luật BHYT.

Trường hợp cấp cứu: Được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình các giấy tờ theo quy định.  Khám chữa bệnh đúng tuyến được hưởng theo mã quyền lợi . Chuyển tuyến KCB BHYT theo đúng quy định, sẽ được Quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi .

Cũng tại hội nghị, BHXH huyện và người dân cùng đối thoại, giải đáp thắc mắc của người dân, ngay sau hội nghị các đại biểu đến dự đã đăng ký và cũng có nhiều gia đình nộp tiền ngay tại hội nghị. Để người dân được thụ hưởng chính sách An sinh xã hội để duy trì và đảm bảo tỷ lệ bao phủ BHYT theo Nghị quyết của Đảng bộ huyện đề ra, BHXH huyện tiếp tục phối hợp với các cấp, các ngành thực hiện chính sách BHXH-BHYT tại địa phương.

  Bảo hiểm xã hội huyện Hải Hậu